Adesao ao tratamento antirretroviral: assistencia integral baseada no modelo de atencao as condicoes cronicas / Adherencia al tratamiento antirretroviral: atención integral basada en el modelo de atención a las condiciones crónicas / Adherence to antiretroviral treatment: comprehensive care based on the care model for chronic conditions

OBJECTIVE: To evaluate the adherence to antiretroviral therapy (ART), identifying possible interventions based on the Care Model for Chronic Conditions. METHODS: Observational, quantitative, cross-sectional study, involving 215 people with HIV/aids using antiretroviral drugs, between March and June 2012, in Fortaleza, Ceará. From the specific adherence questionnaire, we used nine questions for discussion in the light of the Care Model for Chronic Conditions (MACC). RESULTS: 35.4% failed to adhere to medication at least once. In view of the MACC, gaps were identified, such as the need for more professional intervention, showing possibilities to apply new strategies, such as self-care actions, motivational interviews, operative group and others. CONCLUSION: A significant percentage of non-adherence to ART was found, whose interventions are still incipient. Actions based on the MACC can favor comprehensive care for patients with HIV/aids.

O objetivo deste estudo foi avaliar a adesão à terapia antirretroviral (TARV), identificando possibilidades de intervenções embasadas no modelo de atenção às condições crônicas. MÉTODOS: Estudo observacional, quantitativo, transversal, desenvolvido com 215 pessoas com HIV/ AIDS em uso de antirretrovirais, entre março e junho de 2012, em Fortaleza, Ceará. De um questionário específico para avaliar a adesão utilizaram-se nove quesitos para discussão à luz do Modelo de Atenção às Condições Crônicas (MACC). RESULTADOS: 35,4% das pessoas estudadas deixaram de aderir ao tratamento pelo menos alguma vez, por se sentirem melhor/pior, ou tristes/deprimidas. Sob a luz do MACC, foram identificadas lacunas, como necessidade de mais intervenção profissional, evidenciando possibilidades de aplicar novas estratégias, como ações para o autocuidado, entrevista motivacional, grupo operativo, e outras. CONCLUSÃO: Constatou-se que há um percentual significativo de não adesão à TARV, cujas intervenções ainda são incipientes, e que ações baseadas no MACC podem favorecer uma assistência totalitária aos pacientes com HIV/AIDS.

OBJETIVO: Evaluar la adherencia a la terapia antirretroviral (TARV), identificando las posibles intervenciones basadas en el modelo de atención de las condiciones crónicas. MÉTODOS: Estudio observacional, cuantitativo, transversal, desarrollado con 215 personas con VIH/SIDA con medicamentos antirretrovirales, entre marzo y junio de 2012, en Fortaleza, Ceará. De un cuestionario específico para valorar la adherencia, se utilizaron nueve preguntas para su discusión a la luz del Modelo de Atención a las Condiciones Crónicas (MACC). RESULTADOS: Se observó que 35,4% de los pacientes dejaron de adherir a la medicación por lo menos una vez. A la luz del MACC, fueron identificadas deficiencias, como la necesidad de más intervención profesional, mostrando las posibilidades de implementar nuevas estrategias, como las acciones de autocuidado, entrevista motivacional, grupo operativo y otros. CONCLUSIÓN: Se encontró un porcentaje significativo de no adherencia al tratamiento antirretroviral, cuyas intervenciones son aún incipientes y las acciones basadas en el MACC pueden.

Fatores associados à não adesão ao tratamento antirretroviral em adultos acima de 50 anos que têm HIV/Aids / Factors associated to non adherence to antirretroviral treatment in adults above 50 years old who have HIV/Aids

Introdução: a tecnologia medicamentosa implicou na redução da morbimortalidade das pessoas que têm HIV/aids. Os níveis de adesão ao uso dos antirretrovirais influenciam no sucesso ou não do tratamento. Considera-se a adesão como o maior determinante da resposta terapêutica, entretanto, não está estabelecido um método padronizado para sua avaliação. Objetivo: identificar os fatores associados à não adesão ao tratamento antirretroviral em adultos acima de 50 anos que têm aids. Método: delineamento transversal com uma população de 72 pacientes. A coleta de dados foi desenvolvida após aprovação do comitê de ética, com entrevista estruturada, no período de abril/2009 a outubro/2010. Foi realizada análise bivariada, cruzando o desfecho (adesão ao TARV) com as variáveis comportamentais de classificação de não aderentes. Resultados: a prevalência de não adesão foi de 29,2%. Os fatores associados à não adesão foram: conhecimento sobre carga viral e motivo do tratamento; bebidas alcoólicas; efeitos colaterais; coincidência entre o horário de trabalho e o de ingerir alguma dose do medicamento; tempo de acompanhamento no Serviço; comparecimento nas consultas; e necessidade de que alguém acompanhe o paciente ao Serviço. Conclusão: estes fatores implicam na saúde do paciente e estão associados ao cuidado de si, a fim de minimizar possibilidades de adoecimento, e ao cuidado do outro, no que se refere ao potencial de transmissão da infecção em nível coletivo.

Drug technology implied on morbidity and mortality reduction of people who have HIV/aids. Levels of adherence to antiretroviral use influenceson treatment's success or not. Adherence is considered as the biggest determinant as therapeutic response, however there's not a standard method established for its evaluation. Objective: to identify factors associated to the non-adherence to antiretroviral treatment in adults above 50 years old who have aids.Method: cross-sectional design with a population of 72 patients. Data collection was developed, after ethics committee approval, with structured interview,from April/2009 to October/2010. It was developed bi-varied analysis, crossing the result (adherence to ARVT) with behavioral varies of non-adherence classifications. Results: non-adherence prevalence was of 29,2%. Factors associated to non-adherence were: knowledge about viral load and treatment motive;alcoholic beverage; side effects; coincidence between work time and time to ingest any medicine dose; assistance time in the Service; frequency to consults;and necessity of someone that takes one to the Service. Conclusion: these factors imply on patient's health and it's going to be associated on caring for oneself,in order to minimize illness possibilities, and caring for the other, referring to infection transmission potential on collective level.